語(yǔ)言是人類的天賦，語(yǔ)言的發(fā)展對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都是至關(guān)重要的。從呱呱墜地的第一聲啼哭到牙牙學(xué)語(yǔ)的第一句“媽媽”，嬰兒的語(yǔ)言功能在慢慢成長(zhǎng)——6個(gè)月大開始微笑，發(fā)音種類和手勢(shì)表達(dá)明顯增多;7個(gè)月大發(fā)出單音，開始有了初始話語(yǔ)，如“ma”、“ba”。通常，1歲至1歲半大的孩子對(duì)簡(jiǎn)單指令有反應(yīng)，會(huì)說(shuō)語(yǔ)音詞匯和斷續(xù)句，也就是到會(huì)說(shuō)話的年齡;2歲，孩子有了50～100個(gè)字詞的表達(dá)能力，能使用正規(guī)字詞而不是兒語(yǔ);3歲，孩子會(huì)用語(yǔ)句表達(dá)，了解書中的圖畫，說(shuō)的話大多被熟悉的人聽懂。

　　但是，語(yǔ)言也不是與生俱來(lái)的。臨床上常遇到一些孩子到了兩三歲還不會(huì)說(shuō)話，而且多伴隨行為上的問題，如攻擊性強(qiáng)、易怒或膽小等。遇到這樣的情況，通常家長(zhǎng)會(huì)有截然相反的兩種反應(yīng)：一是病急亂治：給孩子吃藥、剪舌系帶等;二是過于樂觀：認(rèn)為“貴人語(yǔ)遲”，待孩子長(zhǎng)大就自然好了。那么，什么才算語(yǔ)言發(fā)育遲緩?語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子該如何治療呢?本報(bào)特邀廣東省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科語(yǔ)言康復(fù)治療師彭繼海講解兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的來(lái)龍去脈，讓廣大家長(zhǎng)讀者從中獲得裨益。

　　孩子出現(xiàn)以下情況需警覺

　　孩子會(huì)說(shuō)話階段有遲有早，但如果出現(xiàn)以下情況家長(zhǎng)要引起重視：

　　半歲：對(duì)他人談話的聲音沒反應(yīng)，僅發(fā)出哭聲，沒有較長(zhǎng)時(shí)間的視線接觸。

　　1歲：沒有咿呀發(fā)音，聽不懂簡(jiǎn)單指令。

　　2歲：不能說(shuō)任何輔音(怕、兔、四等由氣流經(jīng)口腔受阻礙發(fā)出的音)，不能說(shuō)出有意義的詞，完全不能交流。

　　3歲：仍使用過多兒語(yǔ)，機(jī)械性地重復(fù)別人的話，不能說(shuō)出句子，用手指向想要的東西而不是說(shuō)出來(lái)，不能說(shuō)出圖畫中物品名稱。

　　出現(xiàn)上述情形，家長(zhǎng)就要警覺了?？赡苁莾和Z(yǔ)言發(fā)育遲緩，醫(yī)學(xué)上通常稱為“兒童語(yǔ)言障礙”或“發(fā)展性語(yǔ)言障礙”。它是指那些在語(yǔ)言學(xué)習(xí)或發(fā)展上有著顯著困難的兒童，其表現(xiàn)出來(lái)的語(yǔ)言行為與其生理年齡所應(yīng)有的期望顯著不同。

　　引起患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因非常復(fù)雜，如果不重視或方法不對(duì)，會(huì)導(dǎo)致患兒與語(yǔ)言正常發(fā)育的同齡孩子差距越來(lái)越大，不但影響孩子的正常發(fā)育、交流能力，同時(shí)影響心理健康。因此，家長(zhǎng)要足夠的重視，才能保證早期發(fā)現(xiàn)早期治療，而且把握學(xué)齡前治療期很重要。

　　兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的三大類型

　　原發(fā)性兒童語(yǔ)言障礙。此類兒童的語(yǔ)言障礙是其最顯著的問題，但其病因不明或無(wú)其他診斷。

　　伴隨讀寫障礙的學(xué)齡期原發(fā)性兒童語(yǔ)言障礙。此類兒童具有語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙，以致他們?cè)趯W(xué)業(yè)上十分困難。

　　繼發(fā)性兒童語(yǔ)言障礙。即其語(yǔ)言障礙是由于或伴隨其他發(fā)展性障礙產(chǎn)生的，這些障礙包括自閉癥、智力障礙等。

　　語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童學(xué)習(xí)新詞匯緩慢，理解及使用的詞匯較少，對(duì)比喻或象征性語(yǔ)言的理解應(yīng)用能力較差，較難將語(yǔ)句之間的意義做整合，嚴(yán)重者甚至沒有任何詞匯出現(xiàn)。

　　醫(yī)院進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)治療

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展提供非常有效的手段——語(yǔ)言康復(fù)治療。有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童，通過正規(guī)的治療，是可以達(dá)到交流能力。

　　采用 S-S 法、漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法、皮博迪圖片詞匯檢查、格賽爾言語(yǔ)發(fā)育評(píng)定分量表等。

　　根據(jù)評(píng)估結(jié)果采用事物事態(tài)理解、事物基礎(chǔ)概念、事物符號(hào)、言語(yǔ)符號(hào)、手勢(shì)符號(hào)、兩詞句、三詞句、句子結(jié)構(gòu)、認(rèn)知、語(yǔ)匯、句法以及語(yǔ)言的應(yīng)用等方面進(jìn)行治療。在教導(dǎo)與治療兒童中需不斷發(fā)掘問題并隨時(shí)修改治療計(jì)劃。另外，利用器具加強(qiáng)發(fā)音器官的機(jī)能訓(xùn)練，從而讓患兒及早追上同齡孩子，擁有溝通能力和健康的心理。

　　家中采取輔助語(yǔ)言訓(xùn)練

　　除了在醫(yī)院由專業(yè)治療師進(jìn)行治療外，家長(zhǎng)也可以在家以游戲的方式，訓(xùn)練孩子的語(yǔ)言和認(rèn)識(shí)能力。

　　注意力訓(xùn)練。利用聲音和玩具，吸引孩子的注意力。做法：將帶有聲音的各種玩具，如仿真水果、蔬菜、小動(dòng)物等，放在家長(zhǎng)的視線前，引導(dǎo)孩子尋找玩具，與家長(zhǎng)對(duì)視。

　　交往訓(xùn)練。以容易引起孩子興趣的玩具，如敲鼓，將大小不同的球放入對(duì)應(yīng)的孔內(nèi)等，讓孩子在玩的過程中理解操作和結(jié)果。還可采用快樂的反應(yīng)來(lái)進(jìn)行撫愛行為形成的訓(xùn)練，如：舉高高、團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)、逗笑、吹氣。

　　選擇訓(xùn)練。沒有理解就沒有表達(dá)，孩子只有大腦里儲(chǔ)存了內(nèi)容才會(huì)有表達(dá)。做法：在孩子面前放兩三種水果、蔬菜、動(dòng)物的圖卡，家長(zhǎng)說(shuō)出物品的名稱，讓孩子用手指指認(rèn)或用手拿起圖卡，來(lái)進(jìn)行聽理解訓(xùn)練。

　　發(fā)音練習(xí)。圖片是積累語(yǔ)言的最好工具，根據(jù)語(yǔ)言程度選擇不同的卡片：如高頻詞、低頻詞、動(dòng)詞、形容詞等。在孩子認(rèn)圖片的同時(shí)，可將圖片放到家長(zhǎng)的口旁，口型夸張地將圖片讀出來(lái)，便于孩子模仿發(fā)音。

　　器官運(yùn)動(dòng)。讓孩子學(xué)小豬樣鼓腮幫;在孩子上唇涂抹果汁，練習(xí)卷舌舔上唇，或用舌尖在不同方向舔棒棒糖;讓孩子親親小娃娃，練習(xí)唇部力量;吹哨子、樂器訓(xùn)練呼吸控制;咬硬的食物等。這些練習(xí)都是有利增強(qiáng)孩子發(fā)音器官的力量和靈活性。

　　表達(dá)能力。用一個(gè)不透明的袋子，內(nèi)裝有孩子熟悉的玩具或物品，讓孩子摸一樣物品(不讓看見)，說(shuō)出這個(gè)物品的特征，如：圓的、軟的、滑的等，同時(shí)猜出是什么東西。袋子裝的玩具或物品需視孩子的情況增多或減少。

　　感覺統(tǒng)合。讓孩子腳著地面坐在旋轉(zhuǎn)椅子上，家長(zhǎng)坐在一個(gè)定點(diǎn)。當(dāng)孩子轉(zhuǎn)到媽媽面前時(shí)，家長(zhǎng)伸出手與孩子擊掌，要拍到才可以繼續(xù)旋轉(zhuǎn)。這樣做可以加強(qiáng)前庭覺的整合效果。

　　總之，家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子用語(yǔ)言來(lái)提出要求，而不是用手勢(shì)、哭鬧來(lái)滿足要求，要做一個(gè)有耐心、學(xué)習(xí)型的父母，多鼓勵(lì)、理解和表?yè)P(yáng)孩子，把握好語(yǔ)言訓(xùn)練的要點(diǎn)和方法，讓孩子遠(yuǎn)離語(yǔ)言缺陷。